Боли в спине в области поясницы: причины и лечение

Причины боли в пояснице могут быть самыми разнообразными — от психогенных факторов до метастазов онкологических заболеваний. Виды болей в спине в области поясницы Боль в спине, как и в любом другом органе, многообразна.

Чаще всего именно характер боли — первый признак, по которому врач может сделать предположение о природе заболевания. По происхождению боль в спине может быть: первичная — вызванная хроническими функциональными или дистрофическими изменениями в тканях позвоночника и мышц, иногда с вовлечением соседних структур — корешков спинномозговых нервов; вторичная — вызванная травмами, воспалением, артритами или артрозами межпозвоночных суставов, поражением внутренних органов.

По продолжительности боль может быть: острая — возникает из-за нового повреждения или вновь возникшего патологического состояния, неразрывно с ним связана, длится до шести недель; подострая — длится 6—12 недель; хроническая — продолжительностью более 12 недель. Типичные клинические проявления будут зависеть от источника боли. Мышечно-тонические и миофасциальные болевые синдромы Переохлаждение, постоянная неудобная поза во время работы или отдыха, неправильные двигательные стереотипы, дегенеративные заболевания позвоночника, изменяющие высоту и эластичность межпозвонковых дисков, приводят к тому, что нагрузка на мышцы распределяется неравномерно.

Какие-то из них становятся постоянно перегруженными, какие-то, наоборот, не получают необходимой нагрузки. В результате в отдельных мышцах начинается спазм, вызывающий боль. Появляются так называемые триггерные точки, воздействие на которые усиливает спазм и болезненность.

Характерные особенности миофасциальной боли: четко ограниченный участок локальная боль ; ощущается в глубине мышечного слоя; в мышце прощупывается плотный тугой участок или тяж, в пределах которого обнаруживаются особенно болезненные точки; при воздействии на эти точки боль резко усиливается, заставляя пациента вздрагивать симптом прыжка ; ограничение подвижности; если удается растянуть мышцу, боль уменьшается.

Именно на такого рода боли прекрасно действуют разогревающие мази или популярные приспособления наподобие рефлексотерапевтического иглоаппликатора Кузнецова. Правда, эффект от них кратковременный, ведь причину, вызывавшую спазм мышц, они не устраняют. Более надежный метод — инъекция обезболивающего препарата или иглорефлексотерапия непосредственно в триггерную точку, а также кинезиотерапия, физиотерапия, мануальная терапия.

Компрессионная радикулопатия Вызвана сдавливанием или растяжением корешков спинномозговых нервов из-за грыжи диска или уменьшения его высоты и, как следствие, расстояния между позвонками.

Причины боли в пояснице

Она резко усиливается при чихании, кашле, нагрузке на позвоночник. Стеноз позвоночного канала Возникает из-за грыжи диска, протрузии выпячивания его части в позвоночный канал или появления секвестра — отслоившейся части диска. Боль при этом распространяется вдоль хода нервного корешка, от поясницы к стопе, появляется и в покое, и при ходьбе, усиливается при разгибании позвоночника и уменьшается при наклоне вперед.

Фасеточный синдром Вызывается патологией мелких межпозвонковых фасеточных суставов. Боль может быть локальной, а также иррадиировать отдавать в пах, копчик, по задней поверхности бедра. Усиливается при наклонах и вращении в пояснице. Все эти виды болевого синдрома появляются остро, иногда пациент даже может сказать, в какой именно день и после какого воздействия что-то поднял, не так повернулся и пр.

Боли усиливаются к вечеру и после физической нагрузки, уменьшаются после отдыха. Чаще подобного рода боль характерна для людей среднего и пожилого возраста. Воспалительная боль Вызвана воспалительным поражением суставов позвоночника — различного рода артритами: ревматоидным, болезнью Рейтера, анкилозирующим спондилитом и т. Воспалительная боль чаще возникает у относительно молодых людей, развивается постепенно.

Она максимальна в начале дня и уменьшается к вечеру или после физической нагрузки. Часто сопровождается утренней скованностью. Другие возможные причины болей в пояснице — патология внутренних органов, например почечнокаменная болезнь или воспаление придатков у женщин. Поскольку многие заболевания могут проявляться сходным образом, по крайней мере, в том, что касается болевого синдрома, лучше не заниматься самодиагностикой, а обратиться к врачу.

Незамедлительная консультация специалиста требуется в случае, если: боль появилась после травмы, особенно у женщин в возрасте; в анамнезе есть онкологическое заболевание; боль сопровождается повышением температуры; резко и без видимых причин снижается вес; изменяется походка или отнимаются ноги; появляются трудности при мочеиспускании и дефекации. Эти признаки могут быть проявлением тяжелейших заболеваний, которые требуют немедленного лечения.

Диагностика патологии При болях в спине и поясничной области врачу прежде всего необходимо исключить опасные для жизни состояния — к счастью, они довольно редки. Общий и биохимический анализы крови позволяют выявить воспалительные изменения, обнаружить повышенный уровень кальция, характерный для метастазов злокачественных новообразований в костные структуры, а также изменение количества клеток крови при миеломной болезни и так далее.

Мужчинам в возрасте могут назначить анализ на простатспецифический антиген для исключения возможного рака предстательной железы. Рентгенологическое обследование выявит изменение высоты межпозвонковых дисков, возможные остеофиты — разрастания костной ткани, вызванные неправильно распределенной нагрузкой на позвонки, изменение формы самих позвонков.

Компьютерная томография и МРТ покажет выбухание межпозвонкового диска, кальцификаты участки обызвествления , стеноз позвоночного канала. Сегодня на смену этим двум исследованиям постепенно приходит УЗИ позвоночника, позволяющее обнаружить аналогичные изменения, не подвергая пациента чрезмерной лучевой нагрузке.

Обязательна консультация невролога, по показаниям — мануального терапевта. После полного обследования становится понятна стратегия лечения. Как правило, справиться с болью в поясничном отделе можно терапевтическими методами, операция показана относительно редко.

Миофасциальный синдром корректируется быстрее — для устранения корешковых болей может потребоваться несколько месяцев. Так или иначе, в большинстве случаев бывает необходима медикаментозная терапия.

Читайте также:  Диета при пояснично крестцовом остеохондрозе

Используют нестероидные противовоспалительные средства НПВС для снятия боли и уменьшения отека, хондропротекторы для поддержания межпозвонкового хряща. Иногда для уменьшения боли и отека назначают и гормональные препараты: они действуют быстрее нестероидных противовоспалительных, их вводят в виде блокад и капельниц под контролем врача.

Препараты могут быть в виде мазей и гелей — этот способ лечения боли в пояснице популяризируется рекламными роликами. Но как метод введения в организм действующего вещества использование наружных средств — самое малоэффективное, что можно предугадать, ведь большая часть средства даже не проникает сквозь кожу. Другой популярный метод — пероральный прием лекарств, или, проще говоря, таблетки и капсулы.

Выпить таблетку нетрудно, эффект наступает довольно быстро — обычно в течение получаса-часа, но длительный прием лекарств может отразиться на состоянии желудочно-кишечного тракта. Поэтому самый быстрый и эффективный способ снять боль — инъекции непосредственно в спазмированную мышцу или область пораженного корешка, так называемые блокады.

Их единственный недостаток — жесткое требование к высокой квалификации врача, который будет проводить эту манипуляцию. Немедикаментозная терапия Как правило, лекарственное лечение дополняется немедикаментозными методами. Какие именно физиопроцедуры понадобятся, решает лечащий врач.

Это может быть и классический массаж или мануальная терапия, и остеопатические процедуры, а также иглорефлексотерапия. Результаты показывает баночный массаж с минимальным кровопусканием в триггерных точках. Это снимает мышечные спазмы и восстанавливает кровоток. Применение различных трав стимулирует циркуляцию крови в спазмированном отделе, улучшает кроветворящую функцию селезенки и функции почек по контролю состояния нервной ткани.

Набирает популярность и кинезитерапия — специальная гимнастика в виде занятий на специальных декомпрессионных тренажерах, которые помогают разгрузить напряженные мышцы, сформировать новые двигательные стереотипы, устраняя таким образом причину боли в спине. Итак, оптимальный вариант лечения боли в спине — сочетание медикаментозных методов и немедикаментозного подхода.

Такая комплексная работа в нескольких направлениях позволяет быстрее справиться с болезнью, полностью избавиться от боли или получить продолжительный эффект. В какую клинику можно обратиться? А эта проблема всегда требует всестороннего внимания специалистов.

Прежде всего необходимо удостовериться, что врачи имеют должную квалификацию. Они закончили лучшие университеты Китая и теперь ведут практику в России по контракту. Мы достигли этого благодаря тому, что заключили договор с Хэнаньским университетом, который направляет к нам специалистов.

При лечении болей в спине важно также и то, чтобы пациент наблюдался у одного врача. Конечно, это положительно сказывается на лечении.

Похожие публикации

Наша клиника предоставляет различные услуги китайской традиционной медицины. Это и иглорефлексотерапия, и разные виды массажа, и фитотерапия, и многое другое. Обычно мы осуществляем курсовое лечение. Как правило, один курс состоит из десяти сеансов. Боль в спине может являться симптомом множества заболеваний. Своевременное обращение к врачу способно значительно ускорить и упростить процесс лечения.

Читайте также:  Сильно болит копчик

Для лечения позвоночника в клиниках традиционной китайской медицины могут быть назначены: иглорефлексотерапия;. В здоровом теле Понедельник, Как проходит реабилитация? Сколько стоит реабилитация?

Самое читаемое

Как ускорить выздоровление после спортивной травмы? Пройти реабилитацию после травм возможно в кредит. Посмотреть условия Боли в спине — довольно распространенное явление среди людей, занимающихся спортом. Как можно избавиться от болей?

Грыжа диска позвоночника — одна из самых частых причин возникновения болевого синдрома в спине. Узнать стоимость лечения Боли в спине — болезнь современности. Причины и методы лечения болевого синдрома Спортивные травмы — одна из наиболее распространенных причин болей в спине и пояснице. В силу своей деятельности профессиональные спортсмены имеют более высокий риск получения спинных травм и развития хронического болевого синдрома.

В зоне повышенного риска находятся тяжелоатлеты, включая бодибилдеров и пауэрлифтеров, футболисты, баскетболисты, хоккеисты, фигуристы, горнолыжники, теннисисты, гимнасты и борцы. Причина травм и повреждений спины — в чрезмерной нагрузке на позвоночник, а также невнимательном отношении к болевым ощущениям.

Читайте также:  Может ли остеохондроз давать давление

Спортсмены, как и обычные люди, зачастую игнорируют необходимость обращения к профессиональным врачам, в результате чего возникают осложнения и повторные травмы, ведущие к хроническим заболеваниям спины. Около 2 миллионов человек каждый год посещают врача из-за проблем со спиной. Боли в спине — это наиболее дорогостоящее в лечении заболевание после болезней сердца и рака.

Заболевания спины встречаются наиболее часто у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Половина всего трудоспособного населения России каждый год берет больничный в связи с болью в спине. Причины боли в пояснице Одна из наиболее частых причин — это травматические поражения позвоночника, возникающие в результате чрезмерных нагрузок во время занятий спортом и стереотипной физической активности.

Подобные травмы могут иметь множество последствий: перелом позвонков, разрыв или деформация межпозвоночных дисков грыжа , растяжение и воспаление капсулы суставов, разрыв связок позвоночного столба. Микротравму можно получить всего лишь в результате неудачного резкого движения, не говоря уже о постоянных физических нагрузках во время занятий спортом.

Также можно выделить следующие причины болей в спине: искривление позвоночника, остеохондроз, невралгия, артриты и воспалительные заболевания, компрессия нервных окончаний, онкологические спинальные опухоли, послеоперационные и фантомные боли, спазм мышц, поражение фасций фиброзит.

Причинами хронических болей, помимо травм, могут быть болезни различных органов например, почек , ожоги, невропатия, раковые заболевания и сидячий образ жизни. Из возможных причин не стоит исключать и такое распространенное явление, как стресс. Кроме того, прием определенных лекарств может вызвать болевые ощущения в спине. Это следует знать! Среди специфических причин болей в пояснице можно выделить крестцовый радикулит, проблемы с кишечником, заболевания мочеполовой системы, сколиоз и лордоз грудного отдела.

В целом, причины возникновения болезненных ощущений в пояснице можно разделить на первичные связанные с изменениями в мышцах и скелете и вторичные связанные с различными заболеваниями скелета и внутренних органов. Это означает, что приступать к лечению можно только после постановки дифференцированного диагноза! Виды болей в спине Начнем с того, что хроническая боль в спине — это физические и эмоциональные переживания, которые не прекратились в результате прохождения необходимого лечения и устранения всех патологий и повреждений, вызывавших боль.

Хроническими можно назвать болевые ощущения, которые длятся более 6 месяцев. Некоторые врачи считают хронический болевой синдром отдельным заболеванием, требующим особого лечения. Резкие боли в спине возникают реже, чем ноющие и тянущие. Не очень интенсивные боли могут свидетельствовать о патологических изменениях мышц спины.

Миотонический синдром характеризуется стойким повышением мышечного тонуса, а миофасциальный синдром — формированием в мышцах болезненных уплотнений — миогеллозов. Резкие и острые боли в пояснице и спине могут свидетельствовать о получении микротравмы: повреждении позвонка или диска, разрыве связок или растяжении суставов, защемлении нервных окончаний. Острые колющие и стреляющие боли могут появиться в результате выполнения тяжелой работы, поднятия тяжестей.

Справка Спондилолистез — заболевание, которое наиболее часто встречается у спортсменов, занимающихся хоккеем, гимнастикой, футболом, тяжелой атлетикой. Причина этой болезни — частые сгибательно-разгибательные движения поясницы, а также большие динамические нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Диагностика Диагностика и лечение может включать в себя посещение целого ряда специалистов: невролог, травматолог, ортопед, физиотерапевт, мануальный терапевт, рефлексотерапевт, терапевт, кардиолог.

Мужчинам старше 50 лет также придется посетить уролога, а людям, страдающим хроническим болевым синдромом — психотерапевта. Могут быть назначены следующие виды инструментальных исследований: ЭКГ при нарушениях в работе сердца , МРТ, КТ с контрастом, рентгенография суставов и позвоночника, оптическая топография скелета и стабилодиагностика, УЗИ суставов и позвоночника, денситометрия определение плотности костной ткани , электронейромиография, спироартериокардиоритмография.

Распространенные причины боли в пояснице

Также понадобится сдача анализов: клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализы на С-реактивный белок и ревматоидный фактор. Методы лечения боли в спине Одним из наиболее эффективных современных методов лечения хронического болевого синдрома является Pain Management управление болью. Метод представляет собой точечное воздействие на пораженные участки: инъекции болеутоляющих препаратов вводятся в точно определенные с помощью рентгена зоны.

Блокада болевых импульсов в сочетании с комплексом индивидуальных лечебных процедур может избавить пациента от болей на достаточно продолжительный срок: от нескольких месяцев до нескольких лет. Справка Pain Management — это всеобъемлющий подход к управлению болью, который включает в себя индивидуально подобранный комплекс процедур, совмещающий в себе различные методики.

Если говорить об отдельных методах лечения, то их существует довольно много. Лекарственная терапия — сам по себе недостаточно эффективный метод, который должен совмещаться с другими видами лечения, такими как ЛФК, массаж, акупунктура, кинезиотерапия, акватерапия, ношение мышечных корсетов и т.

Читайте также:  Боль около колена внутри снизу в покое

Индивидуально подобранные упражнения лечебной физкультуры способны сотворить настоящее чудо, запустив процесс регенерации тканей, и полностью восстановить двигательные функции позвоночника. Лечебный массаж и миостимуляция с помощью новейшей аппаратуры позволяют решить большинство проблем. Данные методы необходимы для полного восстановления пациента.

Один из популярных немедикаментозных способов снятия локализованных болей — чрезкожная электронейростимуляция. Это блокада болевого синдрома с помощью электрических импульсов в месте его локализации. Другой эффективный метод — БОС, или метод биологической обратной связи, созданный на стыке психологии и физиологии. Специальное устройство считывает информацию, поступающую от организма пациента, после чего на экране формируется ее компьютерная модель, на которой четко видны все происходящие в теле процессы, включая болевые ощущения.

Чтобы избежать подобного радикального вмешательства, стоит всегда уделять внимание профилактическим мерам и вовремя обращаться к врачу. Профилактические мероприятия Заняться профилактикой болей в спине вы можете прямо сейчас — обратите внимание на свою осанку и исправьте ее, сделайте рабочее место более удобным, а в перерывах между работой выполняйте небольшой комплекс упражнений по растяжке, который улучшит кровообращение не только в области спины, но и во всех органах.

Избегайте перенапряжения, стрессов, чрезмерной нагрузки и резких движений. Иногда имеет смысл ношение корсета для поддержания осанки, важен плановый осмотр у мануального терапевта и регулярные массажные процедуры. При возникновении болевого синдрома непременно обращайтесь к специалисту, чтобы выявить проблему на ранней стадии и сохранить время и деньги в будущем.

Помните: профессиональная помощь необходима не только во время непосредственного лечения заболевания, но и во время реабилитации, которая является обязательной и, пожалуй, самой важной составляющей в процессе борьбы с заболеваниями позвоночника. Выбирайте центр, в котором применяется наибольшее количество современных методик в сочетании с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Высокопрофессиональные специалисты с обширным опытом работы подберут для каждого пациента индивидуальную программу восстановления после спинальных травм, нарушений в спинном мозге, остеохондроза, хирургического лечения позвоночных грыж и других заболеваний.

Понедельник, Ariez 11 февраля в Боль в спине — понимание с позиции современной медицины Здоровье гика Плохое понимание людьми причин болей в спине подтолкнуло меня к тому, чтобы адаптировать мой недавно опубликованный обзор по болям внизу спины для более массового читателя. Данный пост не призывает заниматься самолечением и самодиагностикой, не носит рекламного характера и служит исключительно просветительским целям.

Несмотря на акцент на болях в области поясницы в целом все написанное применимо в контексте болей и в других отделах позвоночника. Острый болевой синдром длится до 6 недель, подострое течение — до 12, хронической БВС считается при длительности более 3 месяцев. Жалобы на БВС могут быть вызваны перегрузками мышц и связочных структур, патологией костной ткани и фасеточных межпозвонковых суставов, поражением тазобедренного сустава, органов малого таза и брюшной полости.

В формировании хронической БВС часто играют роль психологические факторы: стресс, депрессия и тревожность. Существуют определенные генетические патологии нервно-мышечные заболевания , основным и единственным проявлением которых может быть болевой синдром в мышцах спины. Больные с радикулярной болью то есть по ходу корешка нерва требуют консультации невролога и нейрохирурга с обязательным дополнительным инструментальным обследованием: МРТ чаще всего или КТ реже так как плохо визуализирует возможные грыжи по назначению специалиста.

В сложных ситуациях имеет смысл провести миографию обычно игольчатую — но это исключительно по назначениям врача. Он обусловлен изменениями, характерными для артроза межпозвонковых суставов. Фасеточный синдром может присутствовать при других болезнях — спондилоартриты псориатический, болезнь Бехтерева , ревматоидный артрит, подарга и другие метаболические нарушения, последствия травматических повреждений.

В норме суставные поверхности и капсулы этих суставов допускают определенный объем движений с небольшой амплитудой. Однако, изменение высоты и плотности межпозвонкового диска или изменения осанки с формированием чрезмерного прогиба гиперлордоза в поясничном отделе приводят к тому, что обычные движения в позвоночнике превышают физиологические возможности фасеточных суставов, повышая нагрузку на них и увеличивая натяжение суставных капсул.

В отличие от радикулярного синдрома, фасеточная боль не распространяется ниже подколенной ямки. Характерна динамика боли в течение дня. Но затем обычно снова усиливается после длительной статической нагрузки, разгибании в поясничном отделе, наклона и ротации в больную сторону, перемене положения тела и облегчается при легком сгибании, в положении сидя, при опоре на перила или стойку, в положении лежа на ровной поверхности слегка согнув ноги в тазобедренных и коленных суставах.

Те самые фасеточные — межпозвонковые — суставы. Боль, связанная со спазмом мышц, является второй по частоте встречаемости и обычно также зависит от динамических и статических перегрузок в связи с изменением осанки.

Иногда бывают вторичные мышечные спазмы — за счет локальной нестабильности позвоночно-двигательного сегмента два позвонка и диск между ними , что обычно дополнительно сопровождается фасеточным болевым синдромом. Мышечную боль достаточно легко диагностировать после определения конкретной страдающей мышцы — боль усиливается при растяжении или нагрузки на эту отдельную мышцу в определенном движении.

Боль в области крестцово-подвздошного сустава также может иметь острое или хроническое течение. Причина болевого синдрома до конца не ясна. Считают, что боль может возникать при растяжении капсульно-связочного аппарата сустава, гипер- или гипомобильности и изменении биомеханических нагрузок и движений в суставе, которое приводит к воспалению.

Связки крестцово-подвздошного сустава. Согласно отечественным рекомендациям которые, кстати, достаточно грамотно написаны — именно по боли внизу спины для врачей общей практики рентген рекомендуется делать только в случае сохранения болей дольше месяца или при постоянных рецидивах.

Надо не забывать о возможности боли в пояснице из-за артроза тазобедренного сустава — в таком случае может меняться вся биомеханика нижней конечности и таза, вторично перегружая поясницу. В таком случае лечить поясницу бесполезно.

Лечение Выбор тактики лечения в первую очередь зависит от понимания патогенеза болевого синдрома. В его основе всегда лежит воспалительный компонент. Целесообразно назначение препарата в среднем на 3—4 недели в зависимости от интенсивности и длительности боли, однако, курс должен составлять не менее 2 недель.

Консервативное лечение неспецифической БВС разнообразно. Медикаментозная терапия при БВС включает назначение трициклических антидепрессантов уровень доказательности В , миорелаксантов уровень доказательности В , НПВП уровень доказательности В , парацетамола уровень доказательности В.

Из немедикаментозных методов доказано эффективной является лечебная физкультура уровень доказательности В , мануальная терапия уровень доказательности В , психотерапия на этапе реабилитации после устранения органической причины уровень доказательности В. Не рекомендуют ограничивать повседневную двигательную активность и использовать корсеты, так как это может привести к увеличению сроков болевого синдрома.

Итого про лечение Не надо лечиться самостоятельно. Врачи общей практики, некоторые ортопеды-травматологи и неврологи — вот специалисты, которые по идее должны уметь осмотреть пациента с болью в спине и назначить лечение. При явлениях нестабильности миорелаксанты могут ухудшить ситуацию, поэтому не всегда их применение целесообразно.

В случаях выраженного болевого синдрома могут применяться гормональные средства даже без явлений сдавления нервов. От нескольких капельниц ничего плохого не будет, поэтому бояться их не надо. Применение корсетов практически всегда нецелесообразно, как и ограничение повседневной активности. Именно повседневной бытовой — идти в спортзал с болями в спине или разгружать машину с мешками цемента не стоит.

Наилучшей долгосрочной стратегией профилактики является модификация образа жизни — снижение массы тела, коррекция сопутствующих заболеваний типа ожирения или плоскостопия, рациональные физические нагрузки. Могу лишь отметить, что доказанных и применяемых методов в тех же США я лично в литературе встречал два — фонофорез с гидрокортизоном и ударно-волновую терапию. Так как у меня есть второй сертификат мануального терапевта — я могу написать о мануальной терапии в рамках лечения болей в спине.

Ниже будут частично мои мысли, частично — информация из рекомендаций. Мануальная терапия — набор манипуляций, которые могут быть эффективны а могут и не быть при болях в спине. То есть это именно навык, который хорошо дополняет основную специальность типа травматологии и ортопедии, неврологии или спортивной медицины и ЛФК. Из этого следует два момента.

Во-первых, с моей лично точки зрения, мануальная терапия не должна быть отдельной специальностью — особенно сейчас, когда ее можно получить единственным сертификатом после института. У нас же нет отдельных специалистов по инъекциям внутрь сустава, по капельницам, по назначению ортезов — соответственно несколько неправильно, что мануальная терапия получила отдельный сертификат. Во-вторых, судя по рекомендациям как нашим, так и буржуйским включая информацию от cochrane , мануальная терапия по эффективности не уступает, но и не превосходит другие методы лечения, в том числе лекарственную терапию или лечебную физкультуру.

Читайте также:  Болят кости в ногах причины

Из моего опыта и моей практики МТ не имеет долгосрочного эффекта. Долгосрочный — только модификация образа жизни и лечебная физкультура или вообще физическая активность. Фактически МТ кому-то поможет, кому-то нет. И она не имеет никакого профилактического действия, так как это всего лишь один из методов лечения болей в спине.

Единственным НО тут можно указать только один вариант по моему мнению — если вы регулярно занимаетесь с врачом по лечебной физкультуре, и он сам, имея сертификат мануального терапевта, периодически комбинирует ее с лечебной физкультурой.

Выбор редакции

Тут по логике должен быть достаточно хороший эффект. Нервно-мышечные болезни могут иметь в проявлениях только боли в спине — чаще всего такие пациенты много лет страдают болями в спине с кратковременным эффектом от различных мероприятий. Если боль локально только в спине — не стоит бежать делать МРТ, скорее всего это не требуется, и врачу хватит рентгена.